CONHECENDO SEU PLANO DE SAÚDE: O que você deve saber

Com o intuito de esclarecer diversas dúvidas que nossos beneficiários tem trazido ao longo dos anos, o Plano GS - Saúde inicia neste informativo a coluna Conhecendo seu Plano de Saúde. Nela você ficará sabendo tudo sobre seu plano de saúde e terá  informações sobre os principais aspectos do seu plano de saúde.
Nesta edição, abordamos as formas de reajustes dos planos.
REAJUSTES DO SEU PLANO DE SAÚDE
(Planos Individuais e Familiares)
Primeiro verifique se o seu plano foi contratado antes ou depois de 31/12/1998 (data de edição da Lei nº 9.656/98). Importante destacar, que este reajuste é calculado pela média de gasto de todos os beneficiários.
Reajuste Anual. (Contratados Até 31/12/1998) – Planos Antigos
Para os planos contratados anteriormente à Lei nº 9.656/98, chamados de planos “antigos” o reajuste se dará aplicando a cláusula de aumento constante em seu contrato, que na maioria dos casos é aquele aprovado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Este reajuste é aplicado na mensalidade seguinte à data de aniversário do seu contrato.
Reajuste Anual. (Contratados Após 31/12/1998) – Planos Novos
Para os planos contratados após a Lei nº 9.656/98 os chamados planos “novos” ou antigos “adaptados” à Lei nº 9.656/98, esse reajuste anual é definido apenas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
E O QUE É REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA?
O Reajuste Por Mudança de Faixa Etária foi criado para manter o equilíbrio econômico e financeiro do contrato, uma vez que na maioria das vezes os gastos com consultas, exames e internações por beneficiários que estejam enquadrados nas ultimas faixas-etárias são bastante elevadas. Por isso a existência deste mecanismo.
Reajuste Por Mudança de Faixa Etária (Contratados Até 31/12/1998) – Planos antigos
Para os planos contratados até 31/12/1998, valem as cláusulas e percentuais previstos em contrato.
Reajuste Por Mudança de Faixa Etária (Contratados entre 02/01/1999 e 01/01/2004)
Nos Planos contratados nesse período os reajustes por mudança de faixa-etária devem seguir as seguintes faixas: 0 a 17 anos; 18 a 29 anos; 30 a 39 anos; 40 a 49 anos; 50 a 59 anos; 60 a 69 anos; e 70 anos ou mais. Também está definido que a variação ou reajuste dos beneficiários que estejam na última faixa-etária (70 anos ou mais) não pode ser maior que 6 vezes que os beneficiários da faixa de 0 a 17 anos.
Reajuste Por Mudança de Faixa Etária (Contratados a partir de 02/01/2004)
Já para os Planos contratados nesse período, após o advento do Estatuto do Idoso, o reajuste por mudança de faixa-etária deve estabelecer as seguintes faixas: 0 a 18 anos; 19 a 23 anos; 24 a 28 anos; 29 a 33 anos; 34 a 38 anos; 39 a 43 anos; 44 a 48 anos; 49 a 53 anos; 54 a 58 anos; e 59 anos ou mais. Da mesma forma está definido que a variação ou reajuste por mudança de faixa etária dos beneficiários que estejam na última faixa-etária (59 anos ou mais) não pode ser maior que 6 vezes que os beneficiários da faixa de 0 a 18 anos.    
SE VOCÊ TEM MAIS DÚVIDAS SOBRE ESTE OU OUTRO ASSUNTO REFERENTE AO SEU PLANO GS SAÚDE,  ENTRE EM CONTATO PELO E-MAIL: contato@planogs.com.br

 

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